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韩巍 主任医师

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韩巍 主任医师

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冬季远离慢阻肺

  每年11月至3月是慢阻肺的发病高峰。一场普通的感冒就会使慢阻肺“雪上加霜”,而老患者更易出现急性反复发作,表现为咳嗽、痰量增多、呼吸困难加重等,甚至引发严重并发症,此时必须积极就医。
  由于吸烟、使用固体燃料等原因,在2003-2033年期间,中国预计将会有6500万人死于慢阻肺。中华医学会主席、著名的呼吸病专家钟南山院士指出:目前慢阻肺已成为高致死率疾病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻肺防治政策很有意义,而对于每个慢阻肺患者及其家属来说,必须意识到降低死亡率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。
  每分钟有5个人死于慢阻肺
  慢阻肺其实并不陌生,它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿,是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病,据世界卫生组织的最新数据显示:目前全球已有2.1亿慢阻肺患者,在中国则超过3800万。
  正是这一疾病,如今已成为“不动声色”的“杀手”。目前,全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加,因慢阻肺死亡的人数在2004年就达300万,据此估算,每分钟至少有5个人死于慢阻肺。
  钟南山院士强调,慢阻肺高致死性的一个重要原因,就是因为许多患者的病情没有得到长期有效的控制。“很多人会在一个阶段治疗之后中断,以为只要不发作就没事了。”事实上,每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害,导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。
  持续治疗是“重中之重”
  慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多,呼吸困难加剧,须及时就医或住院。当病情得到控制,患者各方面情况趋于稳定后,随即进入疾病稳定期。
  病情稳定期的治疗是“重中之重”,患者一定要坚持规范化的药物治疗,使用支气管扩张剂药物。
  据医院调查,目前很多处于稳定期的慢阻肺患者不愿意坚持规范化的药物治疗,一是“轻敌”,二是认为药费过高。其实,吸入激素联合长效受体激动剂治疗来扩张支气管能显著改善COPD患者的肺功能,一年的药物花费约为1800-3600元,而COPD患者一次急性加重的住院费用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》推荐慢阻肺患者首先考虑选用的长效抗胆碱能支气管扩张剂噻托溴铵,一年的用药花费为5800元,也远低于一次急性加重住院的费用。
  如何远离慢阻肺
  一,戒烟。据统计,我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起,吸烟是慢阻肺最重要的病因,长期吸烟最终导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明,如果能够及时戒烟,慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。
  二,提高机体抵抗力,防止感冒及其他疾病感染。气温下降时,室内空气流通较差,要避免长时间待在被烟雾充满的房间和被空气污染的空间,同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。
  三,注意膳食营养合理。营养不良不仅损害肺功能,还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品,合理补充维生素,微量元素及钙,少吃生、冷、辛辣、油腻食物。
  四,适当运动。这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动,不仅可以增强肌肉活动度和增强呼吸功能,还可以增强体质。


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