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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

人为什么会感冒 你知道吗?

  感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的为流行性感冒,由其他病毒(多达一百多种,以鼻病毒、冠状病毒最常见)引起的为普通感冒。二者的症状很相似,但是其实是两种不同的疾病。本文说的感冒如果没有特别说明,都是指普通感冒。一个成年人平均一年要得两三回感冒,它是最常见的、也是最被误解的疾病之一。
  有人认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的。风邪就相当于病毒,即便如此,这种说法也弄错了感冒病毒进入人体的途径。感冒病毒并不能由皮毛、口腔进入人体,它的入口是鼻腔(有时也从眼睛进入,但也是经由泪管抵达鼻腔)。鼻腔粘膜上长有纤毛,这些纤毛会从前向后摆动,把粘在上面的东西往鼻咽部送去。进入鼻腔的病毒就这样被纤毛送到了鼻腔后部的淋巴组织——腺样体。腺样体细胞的表面有一种叫“细胞间粘附分子”(简称ICAM)的受体。受体就有专门和它结合的配体,但是感冒病毒却能冒充ICAM的配体,和ICAM结合,让ICAM把它送进细胞内。 感冒病毒进入腺样体细胞后,就把细胞劫持了,利用细胞内的设备大量地复制病毒。被感染的细胞最终死亡、破裂,释放出新复制的病毒,去感染其他细胞。感冒病毒的感染能力非常强,很少量(1~30个感冒病毒颗粒)的感冒病毒就足以导致感染,而且感冒病毒一旦进入鼻腔,95%的人都会被感染。
  感冒症状通常在病毒感染2~5天以后出现。被感冒病毒感染的细胞只占鼻细胞的一小部分,对鼻粘膜的损害很轻微。感冒症状主要不是由于病毒造成的损害导致的,而是人体免疫系统对病毒感染做出的反应。感冒病毒感染了鼻细胞后,人体免疫系统发现了入侵者,就会像对待其他入侵者一样做出反应,释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质,例如组胺、激肽、前列腺素等等,导致了鼻腔堵塞、流鼻涕等症状。
  感冒病毒主要传播“中介”是手
  实验表明,感冒完全是由于病毒感染引起的,挨冻并不能增加患感冒的风险。为什么世界各地的人都普遍认为“着凉”、“伤风”会导致感冒呢?可能有几个因素引起了误解。感冒在冬天较常见,这是由于在冬天人们多数时间呆在门窗禁闭的室内,因此感冒病毒在冬天容易传播,会让人误以为是寒冷引起了感冒。患者被感冒病毒感染后在感冒症状出现之前有时会先发烧,感到寒冷、颤抖,之后发现自己感冒了就以为是着凉引起的,其实是倒果为因。此外,在挨冻时会流鼻涕,也容易让人误会那是感冒。
  有些医生知道感冒是病毒引起的,不过他们认为着凉会降低人的免疫力,因此容易招致感冒病毒入侵。然而实验已表明只要感冒病毒进入鼻腔,几乎所有的人都会被感染,可见与着凉与否、免疫力的高低是没有关系的。并不是所有被感冒病毒感染的人都会出现症状,大概75%的人有症状。那么那些没有症状的被感染者是不是因为其免疫力强呢?情形可能恰好相反。感冒症状是由于人体正常的免疫反应引起的,没有症状反倒有可能表明其免疫系统不够活跃。
  既然感冒与着凉无关,避免吹风、注意保暖并不能预防感冒。感冒病毒的主要传播“中介”是手,是接触过感冒患者或粘有感冒病毒的物体表面的手,那么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛,以减少感冒病毒进入鼻腔的机会,是更可靠的预防感冒的方法。国内有药厂宣传“常服维C防感冒”,但是多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗感冒都没有效果。
  发高烧全身酸痛要警惕流感
  若在流感季节出现感冒症状,人们不免心里嘀咕自己是否“中招”,但实际上,普通感冒和流行性感冒由于病原不同,症状上是有较明显差异的。究竟如何区分普通感冒和流感呢?
  成人的普通感冒多为鼻病毒引起主要是以鼻咽部上呼吸道卡他(“卡他”是指黏膜炎)症状为主。主要表现是发病初期有咽喉干痒或烧灼痛,并伴随打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。可伴咽痛、咳嗽,有的人还会感觉到嗓子干哑、嘴巴尝不出味道来。一般来说,没有发热及全身症状,或仅有低热、轻度畏寒和头痛。一般5-7天痊愈。  而流感与普通感冒不同在于全身症状明显。它起病急,鼻咽部的症状轻,相反全身症状较重,高热、头痛、乏力、特别是会出现全身酸痛症状、体温可达39℃到40℃,一般持续2-3天后减退。全身症状好转后,原先较轻的鼻咽部症状却可能表现得更显著,少数患者还会有食欲不振、恶心、便秘或腹泻等胃肠道症状。
  而流行性感冒则是由流感病毒引起,传染性较强,常有明显的流行性。特别是甲型H1N1病毒,人群对其没有免疫能力,普遍易感。换句话说,流感以聚集性的病例为主,如果身边发生了小范围的多人出现感冒症状,就要警惕是不是流感,必要的时候要采取隔离和消毒的措施。


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