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韩巍 主任医师

杨新华

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韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

老年肺气肿引发什么疾病?

  老年肺气肿的并发症包括下呼吸道感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病和心力衰竭等,其具体并发症状如下所述。

  1、下呼吸道感染

  肺气肿患者由于年老体弱、营养不良、机体免疫力下降、气道狭窄和分泌物潴留而易发生下呼吸道感染。患者多因此由稳定期转入加重期。值得注意的是,老年患者合并感染时往往没有发热,白细胞总数也不高。咳嗽、气促加剧,痰量增加,痰变脓性是下呼吸道感染最早和最重要的征象。

  2、自发性气胸

  多因肺大疱破裂而发生。可有剧烈咳嗽或用力等诱因,也可以没有任何诱因。典型表现为胸痛和突发性呼吸困难,病患部叩诊呈过清音。老年患者经常没有胸痛,而仅表现为进行性呼吸困难加重。X线检查可见胸腔积气征。由于老年患者基础肺功能较差,必须及时抢救。

  3、慢性肺源性心脏病和心力衰竭

  肺气肿患者由于长期低氧血症、高碳酸血症及肺毛细血管床减少而可能引起肺动脉高压,进一步可形成肺心病。在加重期心功能可能失代偿而发生心力衰竭。绝大多数情况下,它失代偿所发生的是右心衰竭,值得警惕的是也可能发生左心衰竭,这可能是由于长期低氧血症和反复感染的毒血症引起心肌变性及心律失常之故。

  4、呼吸衰竭

  重度老年肺气肿患者由于呼吸运动做功增加、膈肌低平、曲率半径增大及营养不良,容易发生呼吸肌疲劳。在此基础上常因为下呼吸道感染、伴发其他疾病、手术、疲劳等因素诱发呼吸衰竭。不正确地使用氧疗、镇静药、镇咳药等医源因素也可能引发呼吸衰竭。

  5、多脏器功能衰竭

  危重的老年肺气肿患者往往心肺功能同时发生衰竭,甚至合并弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭等,导致多脏器功能衰竭而危及生命。

  6、胃溃疡

  尸检证实肺气肿患者有18%~30%并发胃溃疡,其发病机制尚不完全清楚。

  7、肺栓塞

  老年肺气肿特别是合并肺心病的患者由于高凝、高黏状态,长期卧床,心律失常及毒血症而可能并发肺栓塞。老年肺气肿患者突然发生呼吸困难、心慌、发绀加重时应警惕肺栓塞的可能。

  8、睡眠呼吸障碍

  睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征(SAS)和睡眠低通气综合征(HPVS)。它近年来日益受到人们的重视。国外报道,睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)成人的发病率为1%~4%,65岁以上老年发病率高达20%~40%,肺气肿的老年SAHS发病率更高,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和SAHS同时存在称为“重叠综合征”(overlapsyndrome),这类病人在夜间快速眼动期(REM)睡眠时可出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留。肺气肿合并睡眠呼吸障碍经常被人们忽视,但它的危害性却很大,有条件的地方对老年肺气肿,尤其是紫肿型患者应做“多道睡眠图”(polysomnography)检查,以明确诊断并予以正确的处理。


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