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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

阻塞性肺气肿有哪些症状

  一、症状
  本病起病隐潜,以慢性支气管炎为病因者,有多年的 咳嗽 咳痰 史,吸烟者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰,并发呼吸道感染时 痰呈粘液脓性 ,咳嗽,咳痰症状多在冬季加重,翌年气候转暖时逐渐减轻,病变严重者咳嗽,咳痰长年存在,无冬重夏轻季节性变化的规律,肺气肿患者常有 气急 症状,早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急,以后发展到走平路时亦感气急,若在说话,穿衣,洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重,此外尚有 疲乏 , 纳差 和 体重减轻 等全身症状,急性发作期并发 呼吸衰竭 或 右心衰竭 可出现相应症状,肺气肿患者出现 头痛 可能提示 CO2潴留 ,应进一步作动脉血气分析, 低氧血症 者有 发绀 ,也可继发性 红细胞增多 。
  本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音,心音低远。
  本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加,但在早期这一X线征象不够敏感,重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽,侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽,膈肌位置下移, 膈穹窿变为扁平 ,两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细,稀疏,心影呈垂直狭长,透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱,也有表现为 肺纹理增多 的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。
  二、分型
  阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型,当然还有不少患者并不符合某一种类型的典型表现。
  支气管炎型(BB型) 气肿型(PP型) 临床特征 肥胖,臃肿,发绀, 颈静脉怒张 ,下肢 水肿 ,有咳嗽,咳痰,反复呼吸道感染,水肿和右心衰竭史 消瘦 ,气促,不发绀,痰少,无 下肢水肿 和右心衰竭史 支气管粘液腺肥大 显著 不显著 肺气肿程度 不严重 严重 通气功能(FEV1MMEF,MBC等) 减低 减低 肺总量 轻度增高 显著增高 气体分布 不均匀 均匀 弥散功能 正常 减低 PaO2(mmHg) <70 <70 PaCO2(mmHg) >45 >45 红细胞压积 >60 >55 胸部X线征象 肺气肿不显著,肺野正常或 充血 , 心脏扩大 肺气肿显著,周围肺血管纤细,心脏正常或狭长垂直


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