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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

天冷了,肺炎病人见增

  入冬以后,寒流不断袭来,急诊科里老年肺炎患者增多。老年人好发肺炎,常常成为老年人致死的直接原因。因此,加强预防和治疗尤为重要。
  老年人为什么易患肺炎呢?其原因有:全身及呼吸道的免疫机能减退;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多,容易合并肺炎;因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床,容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎;老年人患慢性病较多,如慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染;老年人胃食管反流次数增多,增加了患吸入性肺炎的机会。
  老年人患肺炎后,临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下,发热可不明显,咳嗽不重,痰不易咳出,胸痛也不显著。相反,可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状,有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高,但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差,一旦合并肺炎,可以累及多个脏器,出现所谓多米诺骨牌现象,以至于发展为不可救治。因此,对老年人肺炎应当重视,及早采取积极措施。
  针对老年肺炎的特点,在诊治过程中应注意以下问题。
  由于症状不典型,对老年患者应结合病史做全面分析,认真细致地进行体格检查,对可疑的肺炎患者给予必要的辅助检查,进一步明确诊断。
  一旦明确诊断,应当给予及时、有效的治疗。首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。在细菌未分离出以前,可按经验选用抗生素。社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物,如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素;对病情较重者,可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺炎多为条件致病菌,近来革兰氏阴性菌有增多趋势,如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌
  一旦明确诊断,应当给予及时、有效的治疗。首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。在细菌未分离出以前,可按经验选用抗生素。社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物,如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素;对病情较重者,可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺炎多为条件致病菌,近来革兰氏阴性菌有增多趋势,如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌
  由于症状不典型,对老年患者应结合病史做全面分析,认真细致地进行体格检查,对可疑的肺炎患者给予必要的辅助检查,进一步明确诊断。
  针对老年肺炎的特点,在诊治过程中应注意以下问题。
  老年人患肺炎后,临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下,发热可不明显,咳嗽不重,痰不易咳出,胸痛也不显著。相反,可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状,有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高,但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差,一旦合并肺炎,可以累及多个脏器,出现所谓多米诺骨牌现象,以至于发展为不可救治。因此,对老年人肺炎应当重视,及早采取积极措施。
  入冬以后,寒流不断袭来,急诊科里老年肺炎患者增多。老年人好发肺炎,常常成为老年人致死的直接原因。因此,加强预防和治疗尤为重要。
  老年人为什么易患肺炎呢?其原因有:全身及呼吸道的免疫机能减退;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多,容易合并肺炎;因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床,容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎;老年人患慢性病较多,如慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染;老年人胃食管反流次数增多,增加了患吸入性肺炎的机会。


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