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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

解析新生儿肺炎两大病因

  新生儿肺炎一般有两种情况,一种是发生在宫内、分娩过程中的,称为产前、产时感染;另一种是发生在出生后的,称为产后感染。
  一、产前、产时感染性肺炎
  胎儿在宫内或分娩过程中,通过血行传播或羊水感染所致,多与产科因素有关。
  (一)病因
  1、血行传播途径:母怀孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒),原虫(如弓形虫),细菌等感染,病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
  2、通过羊水感染:羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B族链球菌等上行导致感染,或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。
  (二)临床表现
  1、产前感染:多在娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部罗音,胸片多显示支气管肺炎改变。
  2、产时感染:分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病,如细菌性肺炎常在生后3-5小时发病,2型疱疹病毒感染多在分娩后5-10天出现症状,而衣原体感染的潜伏期则长达3-12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大,且容易发生全身感染。
  (三)治疗
  注意保、供氧,治疗上主要应针对不同病原体而给予相应抗生素治疗。如单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷;衣原体肺炎首选红霉素;大肠杆菌肺炎可用氨苄青霉素。
  二、产后感染性肺炎
  1、呼吸道途径:婴儿抵抗力下降时,如受凉等,患上呼吸道感染,其病原体可经婴儿上呼吸道向下传播至肺而引起肺炎。
  2、医源性传播:由于医用器械如吸痰。


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