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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

肺炎治疗不彻底会伤肺

  冬春交替,乍暖还寒,天气变化无常,细菌也开始大量繁殖,这时极易引起小儿肺炎。很多家长认为,孩子打了肺炎疫苗就不会得肺炎了,平时的小咳嗽小感冒也不用担心了。疫苗真的可以保证孩子不得肺炎吗?肺炎疫苗未必能够完全避免肺炎的发生,如果孩子有咳嗽、发高烧、精神差、食欲不振等症状,家长还是要当心肺炎的可能性。
  打了肺炎疫苗还可能得肺炎
  很多家长都有这个误区,以为小孩打了肺炎疫苗,至少能够保证一年以内不会得肺炎。事实上疫苗的“保险系数”并不像大家想得那么高。由于肺炎疫苗是根据常见肺炎球菌不同血清型提取的,能覆盖80%左右的肺炎球菌感染,若病原菌变异,疫苗就无法覆盖得到。如果正好遇上新变异的病原菌、病毒或其他病原体,孩子的抵抗力又下降,即使注射了肺炎疫苗也可以感染。
  那么,肺炎疫苗到底要不要打呢?主要还是看小孩的体质是否很弱。如果一年有超过3次的肺炎,又没有相关的禁忌症者可以打疫苗。但有免疫缺陷症,使用免疫抑制剂,或是对蛋清高度敏感,则不宜打肺炎疫苗。根据年龄的大小应选择不同种类的疫苗注射,但建议先找儿科医生咨询一下,排除是否有其他基础疾病。有些家长可能会把结核、哮喘误当成呼吸道感染,如果不对症治疗,靠打肺炎疫苗是完全没有用的。
  肺炎早期表现不一定会咳嗽
  看到患肺炎的孩子总是咳个不停,就以为肺炎一定是有咳嗽症状的,结果耽误了孩子的就诊和治疗,这在临床中也不少见。如何才能更准确地发现肺炎的苗头呢?
  典型的肺炎症状可表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部有罗音,但不一定全部症状都会同时出现。比如新生儿、3月内小婴儿的肺炎早期常不咳嗽,没有发热,只是吃奶费力,精神差,或喜欢吐泡泡。还有一些孩子高烧不退,气促喘气,发出“咻咻”的声音,也要考虑肺炎的可能。“对越小的孩子越要注意观察。有的刚开始或许是普通感冒,但若连续发烧2-3天不退,不管咳不咳都应该马上送医院检查”。
  肺炎的咳嗽和一般的感冒咳嗽不同,前者表现为比较剧烈的干咳或痰多难咳出,后者常轻易就能咳出来,且咳得不厉害。且肺炎患儿可伴有呼吸增快、鼻翼扇动、要用口费力呼吸、脸色发青(医学叫唇周发绀)等。因此,要区别它们并不难。
  小儿肺炎治疗不彻底会伤肺
  有家长担心,小孩得过一次肺炎会不会很伤肺?陈德晖笑着解释:“不用那么紧张,如果只是普通的轻度肺炎,孩子又没有什么基础疾病,肺炎治愈后基本不会造成损伤。”但是,肺炎要是治愈不了,时间拖得越久,就越容易引起并发症,如脓胸、脓气胸、肺不张等,还容易引起病毒、支原体、真菌等混合感染。这些感染的治疗耗时更久,需要6-8周甚至更长,要是特殊感染以后还会有反复呼吸道症状,进而造成残留病灶,肺结构与功能异常。
  所以说,肺炎急性期治疗不彻底是非常不利的。有些孩子在门诊治疗,打了几天针或吃了几天药,咳嗽好一点了,家长因为急着上班没时间复诊或怕药物副作用,擅自停药,这样就很容易导致细菌再生、病情反复,并产生耐药性,而且易出现并发症,再治疗的难度又会加大。她表示,肺炎急性期一般要治疗七到十天,若是细菌感染,抗生素一定要使用足够的剂量与疗程,才能达到治疗目的。若是特殊细菌感染,抗生素治疗时间还可能会更长。即使出院了,前1-2周也要注意细心护理,给孩子吃容易消化的、富含维生素、纤维素的食物,忌过甜和过油腻饮食。


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