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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

中医认为:哮和喘二者有别

  哮和喘实际上是两种症候。
  哮是一种发作性的痰鸣声喘疾患,以呼吸急促、喉间有哮鸣音(其声音有的像水鸡声,有的像笛音) 为主症,这是由于痰气充阻,闭塞气道所致; 喘以呼吸急促,甚至张口抬肩为主症,是由于风寒痰浊壅塞肺气,或由于肾虚不能纳气,致使肺气上逆而为喘。哮证和喘证都有呼吸急促的表现,而且哮必兼喘,所以一般通称为“哮喘”。
  在金元以前的中医著作中,对喘证与哮证多不加区别,统在“喘促门”中予以论述。后人通过不断实践,逐渐将二者加以区分,其要点是:喘证呼吸急促困难,甚至张口抬肩,喉间无哮鸣音,多并发于各种急慢性疾病中;哮证在呼吸急促困难的同时,喉间必有哮鸣音,病有宿根,为一种发作性疾病。根据上述特点,可以明白二者的区别是:哮以声响名,喘以气息言。由此可以清楚地看出,二者的关系是:喘不兼哮,哮必兼喘,故一般统称哮喘。
  专家说:哮喘的病位在肺,主要病因为痰,病久反复发作可导致脾肾阳虚。由于脏气不足,易受外邪侵袭,如因气候环境的转变,感受寒热之外邪,或接触导师物异味,而诱发本病,其病因不外乎内在因素作用于内在因素的结果,内在因素主要是肺、脾、肾三脏的失调。
  肺为清肃之脏,小儿卫外功能不固,易感外邪,邪疾于肺,肺失清肃,则气不化津聚而为痰,痰阻肺络则气机不利,痰随之逆而致气喘痰鸣,所谓“无痰不成哮”,故急性发作期的病位主要在肺。
  小儿“脾常不足”,脾虚则运化失职,从而湿聚为痰,所谓“脾为生痰之源”,如脾气不受痰饮内留,若再遇饮食之份,或遭时令风寒之邪,引动伏痰则哮喘再废发作。
  肾为先天之本,主纳气,为气炎根,呼气在肺,吸气在肾,故有“肺为气之主,肾为气之根”,“气出于肺而本于肾”之说,所比哮喘发作与肾的关第最为密切,由于小儿肾气未实,藏精不足,加之肺气娇弱,卫外不固,遇秋冬气候聚变时,哮喘容易反复发作。
  哮鸣和喘鸣音的区分:
  1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
  2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
  由于中医对哮喘的研究已经源远流长,所以中医治疗哮喘也有着西医无法比拟的优势,“外埋内疏”综合疗法就是综合的运用中医的辩证施治的方法,是中医药精华的总结。也彻底改变了哮喘、气管炎治疗的统一的传统疗法,实现了哮喘针对病因治疗的新篇章。同是也充分的考虑到哮喘、气管炎患者的地域性、时节性,实现了因人制宜、因地制宜、因时制宜的哮喘治疗的创新。


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