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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

关于儿童哮喘的几大诊断标准

  小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。对于小儿哮喘,只要详细询问病史,寻找致敏原,了解家族及本人的过敏史,结合患儿呼气性吸困难,肺部的哮鸣音,要正确诊断并不困难。
  儿童哮喘诊断标准
  (一) 婴幼儿哮喘诊断标准者计分原则:
  1.计分法
  凡年龄<3岁,喘息反复发作
  ① 喘息发作>3次(3分);
  ② 肺部出现喘鸣音(2分);
  ③ 喘息突然发作(1分);
  ④ 其他特应性病史(1分);
  一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
  2.评分原则
  (1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
  (2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:
  ① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15~20分钟后喘息缓解,或喘鸣音明显减少者加2分。
  ② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。
  (二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
  1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
  2.发作时肺部闻及喘鸣音。
  3.平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.Olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。
  (三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
  1.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
  2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
  3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。


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