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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

小儿哮喘关键在于发育未成熟

  覃女士带着4岁儿子来医院看病,她说近来儿子感冒后咳嗽不止。经过医生检查,她儿子只是表现为反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳,这些都是呼吸道过敏的症状,没有喘息和罗音,被医生诊断为小儿咳嗽变异型的支气管哮喘的症状,需要长期服药调节。
  “青涩”小儿易发生支气管哮喘
  像覃女士儿子的哮喘病症,已经发展成为婴幼儿易感疾病。他应该是在3岁前就有表现,但因为未经特殊处理,有可能会发展为典型的支气管哮喘。婴幼儿支气管哮喘分为急性发作症状、咳嗽变异型哮喘症状、肺气肿三种,如果在儿童期获得有效的治疗,大部分都会恢复。
  小儿易发生支气管哮喘的原因有:一是因为儿童的身体尚未发育成熟,上呼吸道的管腔较细,软骨较软弱,弹性也差,黏膜分泌不足,纤毛运动力弱,其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A,一般到12岁左右才能达到正常成人的含量,有过敏体质家庭的婴儿免疫球蛋白A就更缺乏,呼吸道抵抗力较弱易引起感染,成为诱发儿童哮喘的重要原因;二是有过敏性体质的患儿气道反应性高,一旦接触到抗原物质,可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛;三是儿童对外界环境的变化很敏感,对寒冷季节的适应能力差,冷空气刺激或气压降低,常可直接诱发哮喘;四是剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。
  注意避开诱发因素比吃药重要
  支气管哮喘是过敏性炎症,一年四季均可发生,尤其冬春、秋末发病率更高。该病因过敏性因素而发作,常有一定的诱发因素。如果在日常生活中注意这些诱发因素,可大大减少哮喘的发作。
  支气管哮喘常见的诱发因素涵盖衣食住行的方方面面,如晚上睡觉踢被子着凉;穿着太多或活动后出汗,未及时更换湿衣服,捂干受寒;宴会场所,空气混浊,被动吸烟;气氛热烈,浑身是汗;油腻食品,喝大量饮料;曾经引起哮喘发作的某些食品再次食入;晒被子、毯子,拍、掸灰尘,因为灰尘中含有大量尘螨;情绪激动,大吵大闹,满头大汗,再吸入冷空气……父母如果注意避开这些诱发因素,支气管哮喘患儿比吃药还要康复得快。
  如果孩子患支气管哮喘的话,在饮食方面,要注意饮食清淡,忌食海鲜、甜食、冷饮及辛辣刺激性食物。
  支气管哮喘患儿禁止长期服激素
  哮喘可以发生在不同年龄的人,尤其是3岁以内婴幼儿。哮喘急性发作时,常易被医生及家长误认为是感冒、气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等呼吸道感染,因此而滥用青霉素、头孢菌素等抗生素。专家认为,由于哮喘为非细菌性感染,用抗生素是无效的,长期口服或静点药物达1~2个月,反而造成了某些副作用,使孩子丧失了早期治疗哮喘的机会,以致迁延至成年不愈。
  哮喘患者在急性发作期病情较重时,可短期口服泼尼松(强的松),严重发作时也可用静脉注射,但全身用药时间宜短,只为挽救危重病人才用。切不可病重乱投医,去用那些“根治哮喘的偏方”、“祖传秘方”等,这些药方内掺入了口服激素,长期大量误服,必会产生较明显的副作用,正确应用吸入皮质激素,同时在急性发作期应用缓解支气管痉挛的β2激动剂,才是目前治疗哮喘的主要方法。


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