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韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

哮喘者记住:勿滥用抗生素!

  不坚持用药哮喘频发作
  小张今年34岁,患哮喘病已30多年,经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症状。
  平时每次发作时,他都去医院急诊。一旦症状缓解,他就认为没病似的,再也不用任何药物。可最近发作次数越来越频繁,平时活动时也感觉胸闷、气喘……其实,这是由于小张用药不规范,导致哮喘没有控制好,结果反复发作。因此,在哮喘药物治疗过程中,千万不能马虎。
  有些病人害怕糖皮质激素的副作用,拒绝使用糖皮质激素,包括吸入型激素,或仅在发作时才使用吸入型糖皮质激素。还有些病人长期口服不正规的复合制剂,而这些“偏方”
  中往往含有激素。虽然这样用药,哮喘症状能得到控制,但因长期服用激素,带来了很大的副作用,比如:肥胖、糖尿病、高血压或骨质疏松等。
  金美玲博士建议,病人应该去正规哮喘门诊就诊,在医师指导下规范用药,长期使用吸入糖皮质激素。只有当哮喘得到完全控制后,才可逐渐减少吸入激素用量,用最少的剂量维持最佳控制。对于口服激素或“偏方”的患者,应在医师的指导下,逐渐停用口服激素或“偏方”,用吸入激素来代替口服用药。只要规范治疗哮喘,大部分哮喘病人都可达到临床痊愈。
  病人抗生素滥用现象严重
  有些病人一旦哮喘发作,就要求医师使用抗生素。事实上,导致哮喘发作的原因很多,包括由于过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等因素,都可能导致哮喘发作。只有细菌感染时,才需要使用抗生素,在其他情况下,使用抗生素都是滥用。因此,当病人在哮喘发作同时,有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时,才有必要使用抗生素,其他情况则不必使用抗生素。
  值得提醒的是,哮喘病人大多由于接触某些变应原而导致哮喘发作,因此有必要先明确变应原,然后再尽量避免接触,或针对变应原进行特异性免疫治疗,对防止哮喘发作十分有用。可从病史、变应原皮肤点刺试验、体外血清特异性抗体测定等多方入手,以检查变应原。同时仔细了解病人的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史等。
  反复阵发性干咳可能转为哮喘
  反复阵发性的干咳,特别是到了夜间咳嗽尤为明显,如果有感冒、遇冷空气、灰尘、油烟等,更容易诱发或加重咳嗽,这些可能是咳嗽变异性哮喘。
  咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽为唯一症状,没有明显的气喘症状,肺里也听不到哮鸣音,这些病人常常同时合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症,还常有哮喘家族史。专家强调,其实,咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治疗不及时、不适当,部分病人可能发展为典型的哮喘。对于咳嗽变异性哮喘的治疗方法,与典型哮喘一样,常规的抗感冒、抗感染等治疗对他们往往无效,主张以局部吸入治疗为主,即有抗炎,又有解痉作用,能有效缓解咳嗽症状,降低气道高反应性。
  代表性问题摘要
  1、春季如何预防哮喘问:最近气温变化较大,孩子哮喘病又复发了,请问该如何预防?
  答:哮喘患者在饮食上忌吃少吃羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾等,此外,咸菜、辣椒、巧克力、冷饮、汽水也要少吃。此外,在家庭生活环境方面,应减少螨虫孳生、室内其他异体蛋白,特别是春季花粉飘扬高峰季节,宜关闭门窗,室内不要喂养宠物,如:猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物,均有可能作为过敏原导致哮喘发作,陈旧的羽毛和羊毛,也常会引起过敏。
  2、拍胸片伤害身体吗问:请问拍摄胸片,很伤身体吗?
  答:胸部X光摄片,是较常用的胸部检查手段,可初步了解肺部有无病变。偶尔做一次摄片检查,人体所接受的射线非常少,对身体影响不大;如果反复多次做没必要的摄片,对人体还是有一定害处。
  3、多年支气管哮喘如何用气雾剂
  问:我患支气管哮喘多年,请问该如何正确使用气雾剂?
  答:支气管哮喘是慢性气道炎症,需要用吸入糖皮质激素长期吸入治疗,以控制气道炎症,同时还应备有吸入短效支气管扩张剂,作为急救药。当有胸闷、气急等症状时,可随时使用缓解症状。但如果哮喘控制得较好的情况下,则不需要使用急救药,但还应使用吸入糖皮质激素,且规范减量使用。


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