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新康名医堂

韩巍 主任医师

杨新华

吉林省著名呼吸病专家,中西医结合治疗间质性肺炎课题组专家,原......[详细]

韩巍 主任医师

李银平

吉林省著名呼吸病专家,从事内科临床四十余载,在呼吸系统疑难危......[详细]

哮喘缓解期特点的中医分型

  西医里的哮喘
  哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
  中医里的喘证
  基本概述:
  古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。
  证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。
  以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”(见《灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,则为虚喘。实喘以祛除病邪为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。
  喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。
  目前情况
  目前认为,哮喘通过中西医治疗可以完全控制病情,提高病人生活质量,使他们像健康人一样工作和生活。哮喘急性发作时应用中西医治疗症状不难缓解,但如何预防其复发比较困难。有效控制哮喘复发的关键是指导病人正确合理使用药物和各种康复措施。
  研究发现,人体免疫功能、抗病能力的低下、机体内环境的紊乱是哮喘发生的根本原因,哮喘缓解期这种紊乱状态依然存在,中医药有很好的调节人体免疫功能、增强人体抗病能力、调整机体内环境的功能,因而哮喘缓解期的中医药治疗对减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作的程度有重要的作用。
  根据哮喘病人的缓解期特点,中医可辨证分为肺虚、脾虚、肾虚等几种类型。
  肺虚可见自汗、恶风、易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等;
  脾虚可见纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等;
  肾虚可见气喘、汗出、腰膝酸软;若畏寒肢冷舌淡苔白、脉沉细则偏于肾阳虚;若颧红烦热,手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。
  一般情况下,肺脾肾亏虚常常相兼出现,如肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚,甚或肺脾肾均亏虚。又由于患者缓解期多有咳嗽、痰多、胸闷、憋气、气急等,所以缓解期除了体虚之外,多有痰热湿浊内阻、气机阻滞的情况,故而表现出复杂的症型,既有虚证、又有实证,虚实夹杂。
  肺虚证以补肺益气为大法,方用补肺汤加减。脾虚证以健脾益肺为大法,方以六君子汤加减。肾阳虚证治以补肾温阳为大法,方以阳和汤、右归饮化裁。肾阴虚证方以都气丸、金水六君煎化裁。有痰热湿浊内阻者加清金化痰丸、二陈汤等;气机阻滞者可加逍遥散、柴胡疏肝散等。口服中成药辨证论治;肺虚证用玉屏风散合固本咳喘片;脾虚证用香砂六君子丸、海珠喘息定片;肾阴虚证用河车大造丸、金水宝胶囊、百令胶囊;肾阳虚证用蛤蚧定喘丸。痰热湿浊内阻者可用清肺化痰丸、二陈丸,气机阻滞者可用加味逍遥丸。
  其他疗法尚有中药泡洗、中药雾化吸入、背俞拔罐、穴位注射、穴位贴敷等。


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